miércoles, 16 de octubre de 2013

Vendaje neuromuscular en podología (parte 1)


El vendaje neuro muscular o también denominado Kinesio tape tiene como premisa principal que el movimiento y la actividad muscular deben preservarse para recuperar cualquier lesión.

Esta aplicación se extendió a cualquier segmento corporal tanto osteoarticular y músculo ligamentoso como orgánico.

Su principio de acción se basa en la influencia del tape aplicado sobre los receptores sensoriales.

 Distinguimos cuatro tipos de receptores sensoriales:

- Los que nos permiten percibir mediante el tacto que son los mecano-receptores.

- Los que nos permiten apreciar el frío y el calor que son los termo-receptores.

- Los que nos orientan en cuanto a la posición del cuerpo que son los propioceptores.

- Y finalmente los que nos permiten apreciar y sentir el dolor que son los nociceptores.

 
El esparadrapo aplicado en una zona lesionada crea un mayor espacio entre la piel y el músculo lesionado descomprimiendo la inflamación que comporta toda lesión y mejorando de este modo la circulación sanguínea y el drenaje linfático. Al disminuir la presión interna que existente, los nociceptores mandan información de descompresión y en consecuencia de disminución del dolor.

 Se utiliza esparadrapo elástico y adhesivo de algodón muy poroso. Tiene unas propiedades elásticas similares a la piel.

 Los objetivos del vendaje neuromuscular son:

_ Favorecer la circulación sanguínea y el drenaje linfático.

_ Provocar un efecto analgésico por disminución de la presión y la mejora de la circulación.

_ Mejorar la función muscular, ligamentosa y articular

_ Estimular la propiocepción.

_ Aumentar la estabilidad.

_ Lograr un efecto tonificante o relajante de la musculatura.

 
Las indicaciones de este tipo de vendajes serán:

_ Mejorar la función muscular.

_ Mantener la función del ligamento lesionado.

_ Mantener la alineación articular cuando ésta se halle comprometida.

_ Mejorar el drenaje linfático.

_ Mejorar la función orgánica.

 
En cuanto a las contraindicaciones

_ Si la aplicación del esparadrapo produce picor y no desaparece en 10-20 min. debe retirarse.

_ Trombosis

_ Heridas

_ Traumatismos severos

_ Edemas generales (problemas cardíacos o renales)

_ Fragilidad capilar y dérmica

 
Para cada tipo de lesión existe una técnica de vendaje determinada.

 Técnica muscular

La utilizaremos para mejorar el tono muscular cuando éste se halle debilitado o para relajar la tensión muscular cuando exista una lesión.

o TONIFICANTE: El tape se aplica del origen del músculo afectado a a inserción del mismo.

o RELAJANTE: El tape se aplica desde la inserción del músculo afectado a su origen muscular.

La retracción del tape va en sentido del anclaje que colocamos primero.

Los anclajes los fijamos sin tensión, la tira activa tampoco la tensaremos,únicamente la tensión que presenta de origen (10%)

Se puede estirar la piel de la zona a vendar o bien realizar la extensión muscular de la zona afecta.

 Técnica de ligamento

Permitir la recuperación del ligamento lesionado sin limitar su movimiento.

Podemos combinar ésta técnica con la muscular.

Estiramiento de la tira activa y empezamos a fijarla desde la zona central hacia los extremos.

Los anclajes los fijaremos sin estirar.

Modo de aplicación

_ Técnica en I: Encima del vientre muscular.

_ Técnica en V: Alrededor del vientre muscular.

_ Técnica en Y: Alrededor del vientre muscular.

_ Técnica en X: Desde el centro del músculo.

_ Técnica en abanico.

 Siempre aplicaremos los extremos del vendaje sin tensión.
Estirar la piel de la zona a vendar.
Dejar libre el hueco poplíteo, (si llegaramos a él en algún vendaje).

 Metatarsalgias

Técnica muscular en I desde dorso del pie hasta el talón.

Preparamos en primer lugar el esparadrapo, redondeando los extremos y practicando dos agujeros de modo que coincidan con los dedos 2º y 3º o bien 3º y 4º, rasgamos el papel por encima y por debajo de los agujeros y extraemos el papel de modo que podemos aplicarlo ahora sobre ambos dedos, a continuación aplicamos la parte anterior del vendaje sobre el dorso del pie sin tensión y finalmente y mediante una dorsiflexión de los dedos aplicamos el resto de vendaje hasta talón con una ligera tensión excepto en el extremo.

Fascitis plantar

Técnica en abanico desde talón hasta cabezas metatarsales.
Tira desde dorso 5ª art. MTF hacia empeine en zona intermaleolar terminando por encima del maleolo lateral.
También podemos sustituir esta tira por una de cierre a nivel del mediopié.
 



 
Espolón calcáneo

_ Técnica en I aplicando cuatro tiras en forma de estrella. Punto medio en el propio espolón.

_ Técnica en Y con un anclaje proximal en calcáneo, anclajes distales en 1º y 5º metas.

Podemos sustituir este vendaje por el de fascitis plantar, si creemos que nos puede ser más eficiente.
     
 
Continuará.................................................

jueves, 3 de octubre de 2013

La importancia de la pisada en niños y adultos

En el caso de existir un problema, el podólogo utiliza las plantillas, cuya fabricación y materiales han mejorado mucho con los años.
Es recomendable hacerse un estudio de la pisada, sobre todo niños y deportistas.
El pie es una estructura biológica que consta de 26 huesos, 33 articulaciones y más de 100 tendones, músculos y ligamentos. Es la parte de nuestro cuerpo que está en contacto con el suelo, siendo su función principal permitirnos la locomoción, y es ahí donde radica su importancia y la de tener una buena pisada, ya que si ésta no es buena puede ocasionarnos problemas creando lesiones musculares y articulares.
La importancia de la pisada es vital en todos los aspectos de nuestra vida, tanto a nivel de la vida cotidiana como la profesional, en el caso de los deportistas de elite.
La pisada o apoyo varía mucho de una persona a otra, porque no sólo se tiene en cuenta el tipo de apoyo del pie sobre el suelo, sino que también es importante ver el gesto que adquiere el cuerpo en dicho apoyo; ver si la punta de los dedos se va hacia afuera o hacia dentro; observar el comportamiento de las rodillas, rotula, espalda, etc.
En el pie hay diferentes huellas, siendo las más conocidas la huella cava o pie cavo y la huella plana o pie plano, aunque no por tener estos tipos de pie quiere decir que tengamos un problema, lo que sí es cierto es que, a nivel mecánico, nos pueden producir alguna lesión a largo plazo.
Dentro de este tipo de huellas o apoyos, la persona puede apoyar más la zona interna de su pie, se dice en este caso que es pronador; apoyar más la zona externa, supinador, o tener un apoyo normal del pie, neutro.
La valoración de la pisada es complicada y el podólogo no la estudia fijándose sólo en la forma del apoyo del pie, sino que analiza a la persona en su conjunto. Para ello, realiza un protocolo de exploración donde se valora de forma concienzuda el miembro inferior, haciendo un estudio de la marcha, a través del cual se ve caminar al paciente y se observa si dicha marcha es normal o no (patológica). También valora dismetrías, angulaciones articulares, patrones torsionales, hábitos posturales, etc. Todo ello para llegar al mejor diagnóstico posible.
Para este análisis de la pisada el podólogo cuenta con una serie de mecanismos de ayuda en los que se ha avanzado mucho. Ahora mismo se cuenta con mecanismos informatizados como es el banco de marcha, la plataforma de presiones, plantillas instrumentalizadas, etc. donde se registra el apoyo y se ofrece información detallada de la pisada que tiene la persona analizada. De esta forma, junto con una exploración exhaustiva, se puede valorar si existe algún tipo de problema en la pisada y poder ponerle una solución.
En el caso de existir un problema de pisada o de apoyo, el podólogo utiliza las ortesis plantares (plantillas). Éstas han ido mejorando a lo largo de los años tanto en la manera de fabricarlas como en los materiales que la forman.
Una de las partes que nos diferencian del resto de centros, es la captura del molde del pie con el 3D Scan Sport Podoactiva®.
Hoy en día, es recomendable que todas las personas nos hiciéramos un estudio de la pisada, teniendo mayor importancia este estudio en dos grupos como son los niños y los deportistas, estos últimos, tanto a nivel profesional como amateur.
Niños y deportistas
En los niños es importante valorar la marcha en sus primeros años de vida, debido a que sus estructuras musculoesqueléticas son más flexibles, por ello cualquier problema del pie o que repercute en él, como por ejemplo un pie plano valgo, una rotación de cadera o de tibia u otros problemas que puedan derivar en una mala pisada, debemos tratarlos cuanto antes para obtener el mayor éxito posible en su tratamiento, que puede ser mediante plantillas, férulas o con la realización de una serie de ejercicios terapéuticos supervisados por el fisioterapeuta o médico rehabilitador.
En los deportistas es imprescindible tener una buena y efectiva pisada, al igual que un calzado adecuado, para evitar cualquier tipo de lesión, como pueden ser fracturas, esguinces, bursitis, etc. Hoy en día, casi todos los clubes deportivos profesionales cuentan con su propio podólogo que, a través de los mecanismos antes mencionados, ayudan a solucionar posibles problemas en la pisada y mejorar así su rendimiento.
No hay que dejar de lado a las personas ancianas y las personas diabéticas o con otro tipo de enfermedad que pueda repercutir en el pie, como puede ser la poliomelitis, una enfermedad vascular, etc. En las personas diabéticas es esencial una buena valoración del pie y, por su puesto, de la pisada ya que estos pacientes, debido a sus complicaciones vasculares y neuropáticas, tienen más riesgo de tener úlceras o heridas en el pie y una mala pisada puede ser fatal en su caso.
En todos estos casos hacer un buen estudio de la pisada pueden erradicar muchos de los problemas mecánicos y de apoyo que tiene la persona o que puede desarrollar en un futuro.

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